Formularz kontaktowy, Problem z polami select Opcje

[dynio_crac]

Witam wszystkich

Chciałbym poprosić o rozwiązanie mojego problemu,
Na wstępie powiem, iż z javascriptem i php jestem bardzo na bakier, problem polega na tym iż nie jestem w stanie wykombinować jak podłączyć pod formularz który widoczny jest poniżej pól: typ apartamentu oraz daty przyjazdu. Obydwa pola są polami typu select.

Programista mi uciekł a muszę to mieć jak najszybciej
Jeżeli ktoś jest mi w stanie pomóc to bardzo będe wdzięczny.


<?
$stat = '';
if(isset($_REQUEST['name']))
{
$FormError = array();
if($_REQUEST['name']=='')
$FormError['name']=true;
if($_REQUEST['email']=='' || (!eregi(".+@.+\..+",$_REQUEST['email'])))
$FormError['email']=true;
if($_REQUEST['message']=='')
$FormError['message']=true;


if(!count($FormError))
{
$dane = 'Imię i nazwisko: '.$_REQUEST['name']."\n";
if(isset($_REQUEST['firm'])) $dane .= 'Nazwa firmy: '.$_REQUEST['firm']."\n";
if(isset($_REQUEST['phone'])) $dane .= 'tel: '.$_REQUEST['phone']."\n";
$dane .= 'E-mail: '.$_REQUEST['email']."\n";
$dane .= 'Treść zapytania: '.$_REQUEST['message']."\n";

$headers = "MIME-Version: 1.0\n";
$headers .= "Content-type: text/plain; charset=utf-8\n";
$headers .= 'From: info@a.pl';

mail('info@a.pl', 'Zapytanie ze strony zxy', $dane, $headers);
$stat = 'sent';
}
}
?>

<div id="contactForm" >

<form action="<?=$_SERVER['PHP_SELF']?>" method="post" name="formularz">

<div id="komunikat">
<table>
<?if(count($FormError)){?>


<?}?>
<?if($stat=='sent'){?>
<tr>
<td colspan="2" id="success"><b>Formularz został wysłany. Dziękujemy!</b></td>
</tr>
<tr>
<td style="height: 25px;"></td>
</tr>
<?}?>
</table>
</div>

<?if($stat==''){?>
<div id="formFields">
<ol>
<li <?if(count($FormError)){?>id="warning"<?}?> ><label for="name">Imię i nazwisko :</label><input type="text" name="name" id="name" value="" /></li>
<li <?if(count($FormError)){?>id="warning"<?}?> ><label for="phone">Telefon :</label><input type="text" name="phone" id="phone" value="" /></li>
<li <?if(count($FormError)){?>id="warning"<?}?> ><label for="email"> Adres email :</label><input type="text" name="email" id="email" value="" /></li>
<li ><label for="typ"> Typ apartamentu :</label><select name="apartament" class="i" id="typ" /><option value="0">Nr apartamentu</option><option value="1">Apartament nr 1</option></select></li>

<li class="li2"><label for="data_o"> Data odjazdu :</label>
<select name="od_r" class="i"><option value="2008">2008</option></select>

<select name="od_m" class="i"><option value="">--</option>
<option value="01">01</option><option value="02">02</option></select>

<select name="od_d" class="i"><option value="">--</option><option value="01">01</option>
<option value="02">02</option><option value="03">03</option></select></li>

<li <?if(count($FormError)){?>id="warning"<?}?> ><label for="message"> Uwagi :</label><textarea cols="15" rows="7" name="message" id="message"></textarea></li>
</ol>
</ol>
</div>
<?}?>

<?if($stat==''){?><div id="formButtons"><img style="cursor: pointer;" onclick="document.formularz.submit();" src="Common/GFX/buttons/wyslij.gif" alt="Wyślij wiadomość" />
</div>
<?}?>
</form>