<?php
//dodajemy tytul strony i naglowek
$page_title = 'HEPI - Formularz zgłoszeniowy';
include ('naglowek.inc');
?>
<STYLE type=text/css>.big{COLOR: navy; FONT-FAMILY: Arial; FONT-SIZE: 9pt; FONT-WEIGHT: bold; TEXT-DECORATION: none}
.small{COLOR: black; FONT-FAMILY: Arial; FONT-SIZE: 8pt; FONT-WEIGHT: normal; TEXT-DECORATION: none}
.small_just{COLOR: black; FONT-FAMILY: Arial; FONT-SIZE: 8pt; FONT-WEIGHT: normal; TEXT-ALIGN: justify; TEXT-DECORATION: none}
.ceny{COLOR: navy; FONT-FAMILY: Arial; FONT-SIZE: 8pt; FONT-WEIGHT: normal; TEXT-DECORATION: none}
.podpisy{COLOR: black; FONT-FAMILY: Arial; FONT-SIZE: 7pt; FONT-WEIGHT: normal; TEXT-DECORATION: none}
.pion_lewa{BACKGROUND-IMAGE: url(grafika/kropka.gif); BACKGROUND-POSITION: left 50%; BACKGROUND-REPEAT: repeat-y}
.pion_prawa{BACKGROUND-IMAGE: url(grafika/kropka.gif); BACKGROUND-POSITION: right 50%; BACKGROUND-REPEAT: repeat-y}
.poziom{BACKGROUND-IMAGE: url(grafika/kropka.gif); BACKGROUND-POSITION: left 50%; BACKGROUND-REPEAT: repeat-x}
A:hover{COLOR: #ffac00}
A:active{COLOR: #c13f00}
</STYLE>
<TABLE align=center border=0 cellPadding=3 cellSpacing=0
width=653 bgcolor=\"#FFFFCC\">
<TBODY><TR><TD class=pion_lewa width=\"1\"></TD>
<TD vAlign=top width=3></TD>
<TD class=small_just width=\"604\"><b><font face=\"Mystical\" color=\"#808000\" size=\"4\">FORMULARZ
ZGŁOSZENIOWY</font></b>
<p><!-- tuatj ew info o umowie--!></p>
<p align=\"center\"> <font color=\"#FF0000\"><b><!--Wypelnienie i wysłanie
formularza jest jednoznaczne z przyjęciem powyższych warunków umowy.--!></b></font></p>
<HR noShade SIZE=1>
<form action=\"/cgi/mailform.pl\" method=\"post\" name=\"Formularz_Hepi\">
<P class=big>DANE OSOBOWE:
<TABLE cellSpacing=0 class=small width=\"602\"><TBODY>
<TR class=poziom>
<TD width=\"168\"></TD>
<TD width=\"426\"></TD></TR>
<TR><TD width=\"168\"> </TD>
<TD width=\"426\"></TD></TR>
<TR><TD width=\"168\">Imię:</TD>
<TD width=\"426\"><INPUT name=Imie value=\"
<?php if(isset($_POST['Imie'])) echo$_POST['Imie']; ?>\"/></TD></TR>
<TR><TD width=\"168\">Nazwisko:</TD>
<TD width=\"426\"><INPUT name=Nazwisko value=\"
<?php if(isset($_POST['Nazwisko'])) echo$_POST['Nazwisko']; ?>\"/></TD></TR>
<TR><TD width=\"168\">Ulica:</TD>
<TD width=\"426\"><INPUT name=Ulica value=\"
<?php if(isset($_POST['Ulica'])) echo$_POST['Ulica']; ?>\"/></TD></TR>
<TR><TD width=\"168\">Miasto:</TD>
<TD width=\"426\"><INPUT name=Miasto value=\"
<?php if(isset($_POST['Miasto'])) echo$_POST['Miasto']; ?>\"/></TD></TR>
<TR><TD width=\"168\">Kod Pocztowy:</TD>
<TD width=\"426\"><INPUT name=Kod size=5 value=\"
<?php if(isset($_POST['Kod'])) echo$_POST['Kod']; ?>\"/></TD></TR>
<TR><TD width=\"168\">Numer telefonu:</TD>
<TD width=\"426\"><INPUT name=Telefon value=\"
<?php if(isset($_POST['Telefon'])) echo$_POST['Telefon']; ?>\"/></TD></TR>
<TR><TD width=\"168\">e-mail:</TD>
<TD width=\"426\"><input type=\"text\" name=\"e-mail\" size=\"20\" value=\"
<?php if(isset($_POST['e-mail'])) echo$_POST['e-mail']; ?>\"/></TD></TR>
<TR><TD width=\"168\">Data urodzenia uczestnika:</TD>
<TD width=\"426\"><INPUT name=\"Data_urodzenia\" size=9 value=\"
<?php if(isset($_POST['Data_urodzenia'])) echo$_POST['Data_urodzenia']; ?>\"/></TD></TR></TBODY></TABLE>
<P class=big>ZAMAWIAM:
<TABLE cellSpacing=0 class=small width=\"604\" height=\"138\">
<TBODY>
<TR><TD height=\"18\" width=\"169\"> </TD>
<TD height=\"18\" width=\"427\"></TD></TR>
<TR><TD width=\"169\" height=\"34\">Rodzaj imprezy:</TD>
<TD height=\"34\" width=\"426\"><INPUT name=impreza value=\"
<?php if(isset($_POST['impreza'])) echo$_POST['impreza']; ?>\"/></TD></TR>
<TR><TD height=\"34\" width=\"169\">Termin:</TD>
<TD height=\"34\" width=\"426\"><INPUT name=termin value=\"
<?php if(isset($_POST['termin'])) echo$_POST['termin']; ?>\"/></TD></TR>
<TR><TD height=\"25\" width=\"169\">Forma płatności:</TD>
<TD height=\"25\" width=\"427\"><SELECT name=Platnosc size=1>
<OPTION selected value=Przelew>Przelew</OPTION>
<OPTION value=Gotowka>Gotówka</OPTION>
<OPTION value=\"Przekaz pocztowy\">Przekaz pocztowy</OPTION></SELECT>
</TD></TR></TBODY></TABLE>
<P class=big>EWENTUALNE PYTANIA LUB UWAGI:
<TABLE cellSpacing=0 class=small width=\"100%\"><TBODY>
<TR class=poziom><TD></TD></TR>
<TR><TD> </TD></TR>
<TR><TD>
Pole nie musi być wypełnione<BR>
<CENTER><TEXTAREA cols=48 name=\"uwagi\" rows=7></TEXTAREA></CENTER></TD></TR></TBODY></TABLE>
<P align=\"center\"><input type=\"submit\" value=\"Wyślij formularz\" name=\"submit\">
<input type=\"reset\" value=\"Wyczyść\" name=\"rezy\"></P></FORM></TD>
<TD vAlign=center width=1></TD>
<TD class=pion_prawa width=\"7\"></TD></TR></TBODY></TABLE>
<P align=center> </P></BODY></HTML>
<?php
if(isset($_GET['submit'])) {
//sprawdzanie czy podane zostaly wszystkie dane i czy sa one poprawne
if(isset($_POST['Imie']) && isset($_POST['Nazwisko']) && isset($_POSTT['Ulica']) && isset($_POST['Miasto']) && isset($_POST['Kod']) && isset($_POST['Telefon']) && isset($_POST['Data_urodzenia']) && isset($_POST['impreza']) && isset($_POST['termin']))
{
//struktura odpowiedzialna za wyslanie formularza do biura Hepi
{
$uwagi=\"Uczestnik zgłosił nastepujące uwagi:n '{$_POST['uwagi']}';
}
else
{
$uwagi= 'Uczestnik nie zgłosił żadnych uwag';
}
$mail_hepi = 'krzyzak_p@interia.pl';
$body= 'Oto dane, jakie zostały wpisane do formularza zgłoszeniowego przez klienta:nn
Dane uczestnika: n
Imię: '{$_POST['Imie']}'n
Nazwisko: '{$_POST['Nazwisko']}'n
Ulica: '{$_POST['Ulica']}'n
Kod pocztowy: '{$_POST['Kod']}n
Miasto: '{$_POST['Miasto']}'n
Telefon: '{$_POST['Telefon']}'n
Data urodzenia: '{$_POST['Data_urodzenia']}'nn
Impreza, którą zamówił to:n
Rodzaj imprezy: '{$_POST['impreza']}'n
Termin: '{$_POST['termin']}'n
Wybrana forma płatności: '{$_POST['Platnosc']}'nn
'{$uwagi}'n';
mail ($mail_hepi, 'Zgłoszenie na Impreze', $body);
echo 'Formularz został wysłany';
}
else
{
//jezeli jakies dane nie zostaly wypelnione poprawnie wyswietla o tym komunikat
echo 'Nie podałeś wszytskich dancyh. Twoje zgłoszenie nie zostało wysłane. Prosze poprawnie wypełnić formularz.';
}
}
//dodajemy stopke
include ('stopka.inc);
?>