więc informacje o zdjęciach trzymam w bazie danych a zdjęcia w osobnym katalogu "images/". Chciałbym zrobić tak aby co 20 sekund losował index z tej tabeli i wczytywał odpowiednie zdjęcie do elementu div ? Jak to można wykonać ?

możesz wczytać wszystkie obrazki do jakiejś tablicy w JS i co kilka sekund losować jeden z nich i podmieniać w divie tło lub wstawić w nim img i zmieniać atrybut src.
Żeby wykonać jakąś funkcję co określony czas możesz użyć setTimeout.